Измерение артериального давления. Сфигмоманометр.

Кровяное давление (строго говоря: сосудистое давление), относится к силе, приложенной циркулирующей кровью на стенки кровеносных сосудов, и составляет один из основных жизненных признаков. Давление циркулирующей крови уменьшается, так как кровь проходит через артерии, мелкие артерии, капилляры, и вены. Термин «кровяное давление» вообще относится к артериальному давлению, то есть, давлению в больших артериях, артериях, являющихся кровеносными сосудами, которые уводят кровь от сердца. Артериальное давление обычно измеряется с помощью сфигмоманометра, который использует высоту ртутного столбика, чтобы отразить циркулирующее давление. Хотя многие современные сосудистые устройства давления больше не используют ртуть, о сосудистых ценностях давления все еще универсально сообщают в миллиметрах ртутного столбца (мм).

Систолическое артериальное давление определяется как пиковое давление в артериях, которое происходит вначале сердечного цикла; диастолическое артериальное давление - самое низкое давление (в фазе отдыха сердечного цикла). О среднем давлении по всему сердечному циклу сообщают как о среднем артериальном давлении. Давление пульса отражает различие между максимальным и минимальным измеренными давлениями.

Типичные показатели для фазы отдыха у здорового взрослого человека составляют приблизительно 120 мм ртутного столбика (16 кПа) (систолический показатель) и 80 мм ртутного столбика (11 кПа) (диастолический показатель). Эти параметры артериального давления не являются статическими, а подвергаются естественным изменениям от одного биения до другого и в течение дня (в циркадном ритме); они также изменяются в ответ на напряжение, пищевые факторы, лекарства или болезни. Гипертония предполагает очень высокое артериальное давление, в противоположность гипотонии, при которой давление очень низкое. Наряду с температурой тела, показатели кровяного давления - обычно являются основными измеряемыми физиологическими параметрами.

Измерение

Артериальное давление может быть измерено агрессивно (проникая через кожу и ставя замеры в кровеносных сосудах) или неагрессивно. Первый способ обычно ограничивается измерениями в больницах.

Не агрессивное измерение

Не агрессивное слушание и осциллометрические измерения более просты и более быстры, чем агрессивные измерения. Они требуют меньшего количества специальных знаний об устройствах, не имеют фактически никаких осложнений, и менее неприятны и болезненны для пациента. Однако, неразрушающие меры могут привести к несколько низкой точности и к маленьким систематическим различиям в числовых результатах. Неразрушающие методы измерения обычно используются для контроля.

Относящиеся к слушанию методы

Относящийся к слушанию метод использует стетоскоп и сфигмоманометр. Этот набор включает надувную манжету, надеваемую вокруг верхней части руки - примерно на той же высоте, что и сердце, приложенную к ртутному или анероидному манометру. Ртутный манометр, который считается золотым стандартом для измерения артериального давления, измеряет высоту ртутного столбика, давая абсолютный результат без потребности в калибровке, и, следовательно, не находящийся под влиянием ошибок и колебаний калибровки, которые затрагивают другие методы. Использование ртутных манометров часто требуется в клинических испытаниях и для клинического измерения гипертонии у пациентов с высоким риском, включая беременных женщин.

Манжета соответствующего размера надевается и раздувается вручную путем неоднократного сжимания резиновой груши, пока артерия полностью не будет закрыта. Слушая с помощью стетоскопа плечевую артерию на локте, измеряющий медленно отпускает давление в манжете. Когда кровь только начинает течь по артерии, бурный поток создает определенный звук. Давление, при котором впервые слышат этот звук, - это систолическое кровяное давление. Давление манжеты далее уменьшается, до тех пор, пока звук уже нельзя услышать – это диастолическое артериальное давление. Иногда, давление пальпируется (чувствуется вручную), позволяя получить оценку перед слушанием. С ртутным манометром измерение – это простая технология, которая дает точные данные о давлении без проблем калибровки.

Нормальные показатели

В то время как статистически нормальные показатели артериального давления были вычислены для любой возрастной категории населения, часто определяется большая разница показаний от человека к человеку, и эти показатели также изменяется у одного человека в разное время. К тому же, нет никакой гарантии в том, что норму исследуемого слоя населения нужно считать здоровой, уместность таких статистических ценностей была бы сомнительной.

У детей наблюдаемые нормальные диапазоны ниже, чем у взрослых. У пожилых эти параметры часто выше, в значительной степени из-за уменьшения гибкости артерий.