30.04.2016 | Распаторы

Распатор – инструмент, который нужен для отделения надкостницы от кости. Для того чтобы сделать это, используют клиновидную режущуюся кромку. Сама по себе процедура отделения надкостницы от кости – это нужное дело при операциях, которые предполагают рассечение. Надкостницу можно повредить грубо лезвием пилы или остеотома. Она состоит из соединительной ткани. Она содержит в себе камбиальные костные клетки. Из-за грубого повреждения происходит провоцирование бурного разрастания, которое в свое время приводит к окостенению. Там, где кость будет опилена, могут сформироваться выступы причудливой формы. Их называют на научном языке так – остеофиты. Из-за формирования остеофитов культя не пригодна для протезирования. Просто на ее конце повреждаются мягкие ткани. Они оказываются между острыми костными выступами и внутренней поверхностью гильзы протеза.

Как добиться минимальной травматизации надкостницы?

• Первым делом надо рассечь надкостницу. Для этого используют острый скальпель. Так удается сохранить ровный край. Травматизация минимальная;

• Потом берут специальный инструмент. Речь идет о распаторе Фарабефа. С его помощью можно добиться смешения надкостницы от уровня рассечения дистально. Край на том месте, где будут проводить ампутацию, будет виден прекрасно;

• От видимого края отступают дистально на два-три миллиметра. Потом ставят лезвие пилы. После этого перепиливают кость. Зубья пилы не должны прикасаться к надкостнице. Она не травмируется. Остеофиты не формируются.

Способ, описанный выше и предполагающий перепиливание кости на одном уровне с краем надкостницы, называется транспериостальным.

Особенности распаторов

• Достаточная масса. Обеспечение хорошего прилегания режущей кромки к кости;

• Высокая прочность. Лезвие никогда не поломается. Излом лезвия невозможен;

• Свойства режущей кромки должны сохраняться, когда врач-хирург делает многократные поступательные движения;

• Разные формы для разных поверхностей кости;

• Эргономика. Хорошая фиксация в руке хирурга;

• Универсальность, т.е. использование в ранах с разной глубиной и формой.

Классификация

• Реберные;

• Общехирургические.

Что можно рассказать об общехирургических распаторах? Они могут быть изогнутыми или прямыми. У инструментов есть следующие части: рабочая кромка (45-50°), шейка, рукоятка, опорная площадка, на которую нанесены поперечные насечки (упор указательным пальцем). Режущая кромка может быть прямолинейной, изогнутой по вогнутой дуге или обращенной выпуклостью к наружной стороне. Рукоятка должна быть такой, чтобы фиксация в ладони была удобной. Дистальная фаланга указательного пальца должна упираться в рабочую площадку. Благодаря внедрению такого конструкторского решения каждое усилие будет под контролем. Врач должен делать движения режущей кромки «от себя». Точность движения падает из-за неправильной установки дистальной фаланги.